זכויות קשישים: טיפול, מימון ואפוטרופסות

הסדר משפטי של זכויות קשישים בישראל — דיני יסוד ותקנות

בישראל, זכויות קשישים (מוגדרים בחוק כאנשים בגיל 65 ומעלה) מוסדרות בחוקים מרובים: חוק יסוד: כבוד האדם וחירותו (התשנ"ב-1992), חוק זכויות האדם עם מוגבלות (התשנ"ח-1998), חוק הרווחה החברתית (נוסח חדש), התש"י-1968, וחוק הסדר הדיור של קשישים, התשמ"ט-1989. בנוסף, הממשלה השקיעה תוכניות למימוש: "תכנית הממשלה לטיפול בקשישים" ו"מדיניות בריאות נפשית לקשישים." המטרה הדומה בכל החקיקה היא הגנה של כבוד, עצמאות, וכושר מחייה של קשישים בפועל.

לכל קשיש זכויות יסודיות מכוח חוק יסוד: כבוד האדם וחירותו — זכות לחיים בכבוד (dignity), זכות לפרטיות (privacy), וזכות לכשרות משפטית מלאה כל עוד יש יכולת. קשיש עם יכולת קוגניטיבית תקינה אינו כפוף להוראה משפטית שלא בתנאיו, ובדרך כלל בעל זכות מלאה על רכוש והעברות כספיות.

זכות לטיפול רפואי וקבלה או דחיית טיפול

על פי חוק הזכות לטיפול רפואי (כללים בדבר הסכמה מודעת וציווי מראש), התשס"א-1999, לכל קשיש יש זכות ל:(א) מידע מלא מרופא בשפה שהוא מבין על אבחנה, טיפול שונים ותוצאות צפויות; (ב) הסכמה קודמת מודעת לכל טיפול רפואי משמעותי; (ג) דחיית טיפול, גם אם רופא משוכנע כי הטיפול הכרחי, כל עוד הקשיש בעל כושר קביעה. זאת אפילו אם זו תהיה החלטה שאינה סבירה מבחינה רפואית.

כושר קביעה מוגדר בחוק כיכולת להבין את המידע הרפואי, להעריך את ההשלכות, לגבש החלטה, ולתקשר בה. קשיש ששכך כושרו (דמנציה, שבץ, דכאון) עלול להיות במעמד של "אי-כושר קביעה" ועשוי להזדקק לנציג משפטי.

ציווי מראש (Advance Directive) — כלי מכריע להחלטה עצמאית

החוק מאפשר "ציווי מראש" (Advance Directive) אפשרות להקשיש לכתוב מראש הוראות בדבר טיפול רפואי, כולל הסכמה או דחיית טיפול בעיתות עתידות. על פי סעיף 10 לחוק הזכות לטיפול רפואי, ציווי כזה דורש: (א) כתב בכתב ידו של הקשיש או בעד שתיים מעדים בני טובים; (ב) הצהרה ברורה של רצון הקשיש ותבונתו בעת כתיבת הציווי; (ג) חתימה על הטופס הממשלתי (צו מרמקדון טיפול רפואי).

ציווי כזה יכול לכלול: בקשה שלא לחיות בתנאים וגטטיביים עמוקים, בקשה שלא לקבל טיפול תוקפי בטיפול סופי, או בקשה להעניק כוח משפטי לאדם מסוים לקבל החלטות רפואיות בשמו. ציווי מראש מוגן בחוק ובית משפט חייב להחרים בו.

הגנה מפני התעלמות (Neglect) והתנכלות (Abuse)

על פי חוק זכויות האדם עם מוגבלות (התשנ"ח-1998), סעיף 8, וחוק הסדר הדיור של קשישים (התשמ"ט-1989), סעיף 30, התעלמות או התנכלות לקשיש היא עברה פלילית וקדניים (civil tort). התעלמות כוללת: אי-הספקת מזון, תרופות, או טיפול רפואי הנדרש; התנכלות כוללת: הפחדה פיזית, מילולית, או מינית.

כל עוד עבודי זיהוי התעלמות או התנכלות בקשיש — שוטר, עובד סוציאלי, רופא, או אנשי משפחה — חייבים לדווח למשטרה ול"פקיד הרווחה" בנושא הקשיש. פיתרון משפטי יכול לכלול: בקשה למניעת פגיעה עתידה (Restraining Order), הפרדה מהמתנכל, או תביעה פלילית נגד המתנכל.

הגנה על נכסים וכסף של קשיש — הצטברות ופיקוח משפטי

אם קשיש אינו יכול להנהל את עניינים כלכליים שלו (דמנציה, בעיות בריאותיות), בית משפט רשאי למינות אפוטרופוס משפטי (Guardian). על פי חוק הערכאות הדיוניות (סמכויות שונות), התשמ"ד-1984, סעיפים 225-239, בקשה למינויות אפוטרופוס דורשת: (א) הוכחה רפואית של חוסר כושר קביעה; (ב) בקשה מרכיב משפחה או מגופים חברתיים; (ג) שימוע בבית משפט עם הקשיש (אם אפשר) והאזנה לדעתו.

אפוטרופוס חייב: (א) לפעול בטובת הקשיש (fiduciary duty); (ב) לשמור רשומות מדויקות של כל עסקאות כספיות; (ג) לדווח לבית משפט בשנה אחת; (ד) לקבל היתר בית משפט לכל עסקה משמעותית (מכירת נכס, הנחה בירושה). אפוטרופוס שפועל שלא כדין יכול להיקלע לתביעה פלילית ואזרחית.

ייפוי כוח קיים (Power of Attorney) — חלופה פחות הטרישית לאפוטרופסות

אם קשיש עדיין בעל כושר קביעה מספיק, הוא רשאי להעניק ייפוי כוח לאדם מסוים (בדרך כלל בן משפחה מהימן) להטיל עליו הנהלת נכסים וקבלת החלטות רפואיות. על פי חוק ייפוי כוח (אמנתתי בדרגה ראשונה חדשה), התשמ"ה-1985, ייפוי כוח דורש: (א) כתב בכתב ידו של הקשיש או בעדות דו שלישיות; (ב) חתימה מורשה על ידי עו"ד או רו"ח או פקידי משנה; (ג) רישום בבנק הדוקומנטים במשרדי הממשלה.

ייפוי כוח קיים (Durable Power of Attorney) גם נשאר בתוקף אם הקשיש הוא כשבר כושר קביעה בעתידות. זה נחמד מאד מ-חזון אפוטרופסות, מכיוון שהוא שומר על כמה עצמאות של הקשיש.

סגל טיפול וזכויות בחברות גריאטריות וסיעוד

קשישים הגרים בחברות סיעוד או בבתי מחנות חייבים לקבל טיפול מכובד בהתאם לתקנות בתי זקנים (סעיפים בחוק הסדר הדיור של קשישים). בדיקה משפטית בחברה סיעוד צריכה לכלול: (א) זכות ככושר קביעה רפואית שלא פוגמת; (ב) זכות לעידן פרטיות; (ג) זכות לטיפול הרפואי בצה"ל בכבוד אדם; (ד) זכות לתהליך צער בדבר טרדם רופא וצדקה; (ה) זכות לתלונה וערעור אם טיפול שגוי.

אם חברה סיעוד או בית מחנות לוקח הפרוט או מעריץ שלא כדין את בעלו אבידה הקשיש, הקשיש או בני משפחתו רשאים לערעור משפטי להכנס בנזק בדיקה תביעה נזיקה או לדווח לרשויות בעיתות תעלמות.