שחרור מבית חולים: זכויות המטופל

זכויות המטופל בעת שחרור מבית חולים לפי דין בריאות ישראלי

כל מטופל בבית חולים בישראל זכאי לשחרור מהמוסד כאשר מצבו הרפואי מאפשר זאת ללא סיכון רפואי משמעותי, בהתאם לחוק הבריאות הציבורית, תשי״א-1951, סעיף 74, וחוק זכויות החולה, תשנ״ו-1996, סעיפים 1-4. בית החולים חייב להנמיק כל החלטת שחרור על בסיס רפואי קונקרטי, המתבסס על ראיות קליניות ותוצאות בדיקות עדכניות. בעל הדין או ממלא מקומו החוקי (משפחה, דיין) רשאים לערוך חקירה בעקיפין של סבירות ההחלטה, ואף להגיש בקשה לשינוי ההחלטה אם סבורים שהיא תנאית בסכנה רפואית ממשית.

הליך שחרור, בדיקות סיום וכנו לשחרור

לפני שחרור מוצא מהמוסד, רופא מוסמך חייב לבצע בדיקה רפואית סופית ודוקומנטציה מעמיקה. בדיקה זו חייבת לכלול: בחינה קלינית כוללת של המטופל, ביקורת סימפטומים וסימנים ווויטליים (דופק, לחץ דם, חום, הנשמה), בדיקה של כל בדיקות המעבדה והדימוג החדישות (דם, שתן, צילומי רנטגן וכו׳), הערכת יכולתו הפוקצionlית של המטופל (יכולת לטפל בעצמו, ללבוש, לאכול, להתנוע), וזיהוי של סכנות בבית (שדרוג מדרגות, סביבה לא סוגרת). לאחר בדיקה זו, רופא צריך להעניק למטופל (או לממלא מקומו) תעודה רשמית של שחרור, הכוללת: סיכום של האבחון הסופי לפי ICD-10, התאריך של כניסה וקציאת החדר, ומעשים רפואיים שבוצעו בזמן האשפוז.

תעודת השחרור צריכה גם לכלול הנחיות ברורות ללאחר-אשפוז, כמו: תרופות שצריך להמשיך לקחת בבית (עם מנות, תדירויות, ולעתים קרובות קוד ל-מחלה שיתואם עם קופת החולים), הגבלות פיזיות זמניות (לדוגמה, "אין הרמה של משקלות מעל 5 ק"ג לשלושה שבועות"), ראיות לקביעת ביקורות המשך (קרדיולוג, אנדוקרינולוג), וממ של סוגים של סימפטומים שדורשים קבלה זריזה לחדר חירום.

הודעה מוקדמת לשחרור וזמן ההכנה

לפי הוראות נוהליות של משרד הבריאות וכן פסקי דין של בית המשפט העליון בעניין זכויות החולה (עניין בוני נ׳ כללי שירותי בריאות), בית חולים צריך להודיע למטופל על שחרור צפוי לפחות 24 שעות מראש, ובמקרים סבוכים יותר - 48 שעות מראש. הודעה זו צריכה להיות פה ובכתב, להיות מובנת ולכללית גם ממלא מקום משפחתי או מחוקי של המטופל. במהלך התקופה בין הודעה לשחרור, המטופל צריך להינתן: זמן וגישה טלפונית כדי לסדר הסעות, לתיאום ביקורות המשך, להודיע למרופא הקהילתי שלו, ולארגן טיפול ביתי או סיעודי אם דרוש (משיקום פיזיקאלי, בדיקה קבועה של סוכרת או לחץ דם).

פיתרון בעיות ביטוח ודיווח לקופת חולים

חברת הביטוח או קופת החולים של המטופל חייבת לכסות את עלויות האשפוז עד לתאריך השחרור, לפי חוק ביטוח בריאות ממלכתי, תשנ״ד-1994, סעיף 5. בדקו את פוליסת הביטוח או כרטיס החברות שלכם לפני שחרור כדי להבין: מהו היקף הביטוח עבור דיור בחדר משותף או פרטי, כמה משוקללת היחסות רופא מומחה, האם יש שיתוף בעלויות (קופיי), ואם קיימות מגבלות על ימים מחונכים. בקשו מבית החולים אישור כתוב לחברת ביטוח עוד בתוך 48 שעות מהשחרור, בו יצוין: תאריכי האשפוז, אבחון ראשי וסוג הטיפולים שהניתנו. אם קיימת אי הבנה בין בית החולים לביטוח, בקשו מהנציג החוקי של ביטוח בחדר בעת ההשחרור להיות נוכח כדי להחליט פיתרון משותף.

ערעור ובקשה לשינוי החלטת שחרור

אם המטופל או משפחתו סבורים שהשחרור בעלות סיכון רפואי, הם רשאים להגיש בקשה לשינוי ההחלטה לרופא הממונה או ליועץ ראשי של בית החולים תוך 24 שעות מהשחרור. בקשה זו צריכה לכלול תיעוד של סימפטומים דחופים או שינויים במצב הרפואי שהחזיקו את המטופל בסכנה. בית החולים או קופת החולים צריך להחזיר את הקביעה של הרופא הממונה בתוך 24 שעות. אם הוא דחה את הבקשה, ניתן להגיש תלונה לפרקליט הבריאות הממלכתי (טלפון 1-800-344-344 ודיווח לאתר pgg.health.gov.il) או לבקוש ערעור בפני ועדה רפואית חיצונית שמונתה על ידי קופת החולים או הביטוח.

סיוע בתקום טיפול ביתי ותכניות רווחה לאחר אשפוז

לאחר שחרור, המטופל רשאי לבקוש סיעוד ביתי דרך קופת החולים (לפי חוק ביטוח בריאות ממלכתי, סעיף 7), ובחלק מהמקרים - דרך משרד הרווחה (לפי חוק שירותי רווחה, תשי״b-1958). סיעוד ביתי יכול לכלול: ביקור של אחות (למשל, לשינוי פירסום, מדידת סוכר), טיפול פיזיותרפיה או קוגניטיבי, וטיפול בתרופות. בקשו ייעוץ מעובד ההנמכה בחדר לפני שחרור כדי שיתווך בינכם לבין השירותים הדרושים. אם המטופל זקוק לטיפול משופחתי ממשיך או בידוד זמני, הוא יכול לבקוש מקום בבית אבות או מרכז בריאות ביתי דרך קופת החולים או משרד הרווחה.

זכאות לביקור בחדר לאחר שחרור ו"קו קשה" לשיבוב

משרד הבריאות מחייב קופות חולים וביטוחים להנחות ביקורת דחופה בתוך 72 שעות מהשחרור (ברגיל בחדר חירום, קלינית קהילתית, או ביקור רופא בבית אם קבוע טיפול ביתי). אם סימנים חדשים או סבוכות הופיעו באחרונה, זה נחשב "שחרור לא בטוח" וניתן לתבוע את בית החולים על אחריות טורט. לכן, בית החולים חייב להעביר קובץ קלינקי מלא לרופא הקהילתי של המטופל או לביטוח בתוך 24 שעות מהשחרור כדי לוודא המשך טיפולי וביקורת בקרבה.